28 de abril de 2008

El proncipio de autonomía en la práctica médica

Esther Matzkin me remite el siguiente artículo para su publicación. Por su interés, lo incluyo en este blog.

El Principio de Autonomìa en la Pràctica Mèdica prioriza la bilateralidad en la toma de las decisiones mèdicas , ha dejado de ser un proceso unilateral, es un principio por defecto, ha ""permitido la superacìon del paradigma paternalista"", El mèdico le informa al paciente su estado clìnico, los fines diagnòsticos y terapèuticos a realizar , lo que considera màs convenientes, las eventualidades , los riesgos posibles y los beneficios., ""el paciente puede aceptar o solicitar otras opiniones""""es el derecho del paciente, se debe respetar su autonomìa en la decisìon de su salud"".

El Principio de Autonomìa ejercido por el paciente , implica las sumatoria de los valores, deseos y preferencias , que otorgan el camino para que el mèdico tome una decisìon.""el mèdico tambìen debe gozar del derecho de Autonomìa , dentro del deber que le impone la profesìon debe lograr un equilibrio entre la autonomìa y los principios de la Beneficiencia y la no maleficiencia"" .

Existen casos muy difìciles. ""llamados crìticos"", en los cuales el concepto de autonomìa , pasa a tratar el problema del ""grado de autonomìa"", un ejemplo muy claro, Un paciente en estado de coma, en el cual no puede ejercer su autonomìa", se logra es el traslado de la autonomia, a traves de una figura legal( familiar o tutor, o representante legal). en la toma de decisiones.

El reconocimiento de la autonomía en bioética , el respeto garantiza que el ser humano, ante el hecho de convertirse en paciente , no lo prive desus derechos fundamentales y de los valores que le otorgan la configuracìon de su proyecto de vida ""

No olvidarnos, que la autonomìa , es la capacidad que tenemos como personas para determinar el curso de nuestra propia existencia , decidir, sin ninguna medida coercitiva ""que nos elijan un proyecto de vida"". Debemos hacer que se respeta el Principio de Autonomia del paciente y del Mèdico. A travès de la progresiva deshumanización de la medicina ,lo podemos calificar de naturaleza antropològica,la ""medicina se ha dedicado a curar el dolor del cuerpo y se ha olvidado del "ser humano, del sufrimiento de su espìritu, de sus emociones, del dolor de su ser", de la unidad BIOPSICOSOCIAL.,de la unidad "cuerpo-mente".Sabemos que muchas enfermedades solo pueden ser comprendidas dentro de un contexto de unidad estable,"La Relacìon Mèdico-Paciente", el conocer a la persona en relacìon a su enfermedad ,"ese puente entre Mèdico-Paciente,"el saber del Mèdico que le està ocurriendo a su paciente", es un vìnculo firme basado en la fè, en la confianza que deposita el paciente en su mèdico., es acto de confianza ".

La Beneficiencia y el respeto por las personas , es la amalgama que sustenta la moralidad del Principio de Autonomìa.

El dîalogo es la herramiento que debe prevalecer entre el mèdico y el paciente, en el cual se pondran en conjuncìon los valores del enfermo,""el respeto hacia esos valores implica la obligacìon de parte de mèdico de informar sobre el diagnòstico de su enfermedades , alternativas terapèuticas, riesgos y beneficios, actuando con diligencia y competencia , considerando las necesidades del paciente. favoreciendo la decision mèdica compartida, entre los conocimientos y experiencia profesional y los valores y deseos del enfermo, otorgàndolo autonomìa en el paciente., y amplitud en las decisiones del mèdico . .""

El Principio de autonomìa es un desafìo ,se debe lograr ""que la omnipotencia mèdica ceda al dialogo ""evitando un paternalismo, que en nada favorece ", si compatir la base de sus decisiones con el enfermo y sus familiares".La relacìon Mèdico-paciente , es una meta importante , en la cual intervienen la racionalidad y la espiritualidad que hace posible el vìnculo de persona a persona..

El médico debe ser educado en ética médica y en los valores, de forma que sepa anteponer el interés del paciente al suyo personal, y saber lo que significa ser un buen médico y un buen profesional, formando su carácter moral. ,desarrollando habilidades comunicativas, ya que es a través de la comunicación con los pacientes que se forja una relación y que estos sienten que son tratados como personas. Las habilidades comunicativas ayudan a que el paciente se sienta satisfecho, facilita el resolver dilemas éticos y la toma de decisiones para el tratamiento terapéutico.

14 de abril de 2008

EL SÍNDROME BURN-OUT (y 2)

Al igual que en el post anterior, cedo la palabra a la doctora Esther Matzkin y,en este caso, a ti que nos estás leyendo, para que completes la encuesta y envíes tus resultados.

El Sindrome de Burnout o de Agotamiento profesional,"quemado emocionalmente", es tal vez el mayor responsable de la desmotivacìon que sufren los profesionales mèdicos.Es una realidad,.enfrentarla es "responsabilidad", sabemos que su presencia en el nivel sanitario es una realidad, cada dìa es mayor su incremento. Se caracteriza por un transtorno que tiene un proceso de adaptacìon crònico, dado por la gran demando social y laboral, que otorga un incrementa en la adaptacìon emocional y mental , como consecuencia de un desequilibrio originado por las exigencias y el afrontamiento de las mismas, sin poseer redes de contencìon de los grupos a los cuales pertenecen.

"ENCUESTA"

-presentas:

1-distanciamiento de tus pares en el Servicio sanitario que trabajas.
2- soledad.
3-ansiedad.
4-omnipotencia
5- apatìa.
6-aislamiento
7-labilidad emocional-irritabilidad- llanto fàcil-
8-agresividad.
9-hostilidad.
10-dolor precordial frecuentes .
11-taquicardia .
12-sintomas digestivos.
13 sintomas digestivos.
14-insomnio.
15-depresìon.
16-fibromialgias.
17-alteraciones inmunològicas-resfriados frecuentes broncopatìas.
18-dermopatìas-psoriasis. eczemas.
19-alteraciones en la esfera sexual.

CONTESTAR LA ENCUESTA. ES CREAR UN CAMINO PARA EVALUAR Y LOGRAR PAUTAS DE PREVENCION EN LAS UNIDADES SANITARIAS. GRACIAS POR VUESTRA COLABORACÌON.

Dra Ester Matzkin.

Agradeciendo una vez más a Esther su inestimable colaboración y, en este caso, a tu tiempo en responder a la encuesta.

1 de abril de 2008

EL SÍNDROME BURN-OUT

Esta vez no será mi mano la que escriba una nueva entrada. Cedo el espacio a la doctora Esther Matzkin, quien desarrolla un tema interesante en el que, creo, nos hemos visto reflejados en más de una ocasión. Es el momento de afrontarlo desde una perspectiva médica y, sobre todo, personal. Estoy convencido que el/la lector/a podrá obtener jugosas conclusiones.

El Síndrome de Burnout, o también llamado “síndrome del quemado”, es una disfunción psicológica que se da con mayor frecuencia en ámbitos laborales que demandan “ayuda”. Para ellos la interrelación entre los profesionales y personas que requieren su contención, de acuerdo a cada una de sus funciones en relación directa con la gente, implica un agotamiento físico, mental y emocional, que se traslada a lo largo de prolongados períodos de tiempo, ante situaciones que lo afectan emocionalmente; por ejemplo, profesionales de la medicina ,servicios de emergencia, atención al cliente, etc, en distintos ámbitos institucionales. Son lugares de trabajo que desencadenan, debido a su alta carga de tensión psicológica, estados deficientes de afrontamiento, en relación con sus actitudes para resolver situaciones conflictivas. Este desgaste emocional, desprovisto de una buena red de contención desde lo Gerencial hacia sus compañeros laborales, provoca estados de frustración personal, gestando mecanismos de defensa ante la agresión psicológica y conductas inadecuadas ante los requerimientos conflictivos. Asimismo se generan mecanismos reactivos lógicos ante un feedback entre la demanda de sus superiores y de sus propias tares de contención a las personas que deben depositar sus tareas. Ante la acumulación de identificaciones proyectivas, por parte de clientes o pacientes, se les genera una enorme carga emocional que no suele encontrar un camino para ser liberada.

Los rasgos de agotamiento emocional, ante expectativas desmedidas entre lo esperado y la realidad, generan estados de limitación en sus tareas y aumento de la ansiedad y elevada tensión, reaccionando con actitudes frías, despersonalizadas hacia los demás y una no adecuación de las funciones a realizar, “agotando su capacidad de reacción” .El agotamiento emocional, es una sensación subjetiva de no poder dar más de sí mismo a los demás, como mecanismo de reacción que conduce a una autoestima baja.

La despersonalización traslada a la persona afectada por el alto voltaje emocional a una dimensión consciente, espacio virtual que genera actitudes de defensa ante las agresiones percibidas por su inconsciente, desarrollando sentimientos y respuestas negativas que lo alejan de los impactos que pueda afectar a su estima. Estas personas actúan con frialdad hacia otras, que pueden ser pacientes, clientes, etc. Se perciben este tipo de síntomas en irritabilidad, insensibilidad o sentimientos de desamparo. La falta de organización, motivada por su agotamiento emocional, lo lleva a evaluar a su propio trabajo de forma negativa, con apocamiento de sus vivencias profesionales. Se distancia, formando barreras, creando interrelaciones distantes, no solo con quienes debe tratar en su profesión, sino con los compañeros de su espacio laboral y miembros de su equipo.

Se da con mayor frecuencia, cuando no existe una congruencia entre sus ideales de logros personales en lo laboral y la realidad, ocasionando sentimientos de bajo logro, cuando percibe que las demandas que se le hacen exceden su capacidad para resolverlas en los tiempos y forma establecidos.

Algunos de los síntomas primarios que surgen en la vida de la persona que vive situaciones demandantes que actúan como signos de atención:

· fatiga,
· dificultad para levantarse en las mañanas,
· aburrimiento,
· irritabilidad,
· progresiva pérdida de incentivos para su progreso,
· incompetencia,
· absentismo injustificado... .

Se manifiesta una síntomatología psicosomática: su cuerpo comienza a dejar traslucir su incidencia; cefaleas, fatiga crónica, insomnio, gastritis, hipertensión arterial, patologías metabólicas por impactos en los” órganos blancos”, hipotiroidismo, tiroiditis, diabetes, afecciones del sistema inmunológico (resfriados, rinitis, amigdalitis),alergias, etc.

La existencia de factores personales, son signos indicativos que predisponen para padecer el Síndrome de Burnout:

· alto grado de autoexigencia;
· baja tolerancia al fracaso y el deseo permanente de destacarse en sus tareas, basados en un perfeccionismo extremo;
· estar encuadrados dentro de las personalidades alexitéricas( dificultad para conocer y expresar sus emociones);
· dificultad para trabajar en equipos; impaciencia;
· labilidad emocional;
· sensibilidad extrema.

Pero el Síndrome de Burnout, se puede prevenir; no nos olvidemos que afecta distintos niveles, INDIVIDUAL-GRUPAL Y ORGANIZACIONAL.


Agradeciendo a la doctora Esther Maztkin por su inestimable colaboración, hasta la próxima.
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